mardi 4 janvier 2011

Duke et Duke

En fonction de votre sensibilité, le mot "duke" peut vous évoquer ça :



Ou ça (c'est plus inquiétant, mais enfin...):



En cardio, cela évoque surtout l'université qui a établi  les critères diagnostiques de l'endocardite infectieuse, modifiés par le Dr Li là. (Ouah! la blague de 2011!)
De la fièvre, des hémocultures positives à germes fréquemment responsables d'endocardite et une image échographique compatible, et le tour est joué.
Mais jusqu'où l'image écho est "compatible" avec le diagnostic?
Il existe ici une masse implantée sur le septum inter-ventriculaire, mobile, d'échogénicité tissulaire , tout à fait compatible avec une végétation, mais dans une localisation exotique... Il existe également de petits éléments mobiles sur la face aortique de la valve, qui est partiellement détruite (cusp antero droite et antero gauche à minima), avec une insuffisance aortique moyenne récente.


eto 2d from fish Nip echocardiographie on Vimeo.


En ETO 3d, versant aortique, les dégâts valvulaires sont au premier plan, et en arrière plan, la masse mobile qui vient dire bonjour...


vue aortique 3d from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

















Même topo de la vue ventriculaire, sous la grande valve mitrale,en systole, apparait la masse:


vue ccvg 3d from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

















Compte tenu d'un terrain peu favorable à la chirurgie, nous avons opté pour un traitement antibiotique et un contrôle d'ETO. Un mois après, même patient, même échographiste, même machine, disparition complète de la masse. Végétation? Tumeur bénigne? L'un d'entre vous a déjà vu une végétation dans cette localisation? Faut-il croire Bo Duke et Luke Duke de "sherif fais moi peur" avec leur voiture "general lee" ou la duke univerity et leur collègue Dr Le???
C'est ce que le Duke ne nous dira jamais...

3 commentaires:

  1. Si ce n'est pas une seule EI avec double localisation alors c'est un "summit" de 2 pathologies très rares (EI et tumeur cardiaque). Exactement comme le "Great Summit" de DUKE et LOUIS en 1961, mais bon, ça arrive une fois tous les 100 ans :http://www.youtube.com/watch?v=xLt18wjcfkI&playnext=1&list=PL57633A46C749C098&index=36 CS

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  2. Ouah! Superbe chanson... Il me faut ce disque de toute urgence. (Comme quoi, le jazz et la cardio, ça reste essentiellement des bilans de syncopes).
    Pour l'hypothèse de la tumeur, il faudrait en plus qu'elle ait embolisé silencieusement pendant l'antibiothérapie... Ce serait comme une rencontre Armstrong, Ellington et Jimi Hendrix!

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  3. Mon nom est aspirateur, ma fille de 18 ans, Tricia a été diagnostiquée d'herpès il y a 3 ans. depuis lors, nous allons d'un hôpital à l'autre. Nous avons essayé toutes sortes de pilules, mais tous les efforts pour se débarrasser du virus étaient vains. Les cloques ont réapparu après quelques mois. Ma fille utilisait des comprimés d'acyclovir 200 mg. 2 comprimés toutes les 6 heures et crème de fusitine 15 grammes. et H5 POT. Le permanganate avec de l'eau doit être appliqué 2 fois par jour mais tous ne montrent toujours aucun résultat. J'étais donc sur Internet il y a quelques mois, à la recherche de tout autre moyen de sauver mon enfant unique. à ce moment-là, je suis tombé sur un commentaire sur le traitement à base de plantes dr imoloa et j'ai décidé de l'essayer. Je l'ai contacté et il a préparé des herbes et me les a envoyées avec des directives sur la façon d'utiliser les herbes via le service de messagerie DHL. ma fille l'a utilisé comme dirigé dr imoloa et en moins de 14 jours, ma fille a retrouvé sa santé .. Vous devez contacter le Dr imoloa aujourd'hui directement sur son adresse e-mail pour tout type de problème de santé; lupus, ulcère de la bouche, cancer de la bouche, douleurs corporelles, fièvre, hépatite ABC, syphilis, diarrhée, VIH / sida, maladie de Huntington, acné au dos, insuffisance rénale chronique, maladie addison, douleur chronique, maladie de Crohn, fibrose kystique, fibromyalgie, inflammatoire Maladie intestinale, mycose des ongles, maladie de Lyme, maladie de Celia, lymphome, dépression majeure, mélanome malin, manie, mélorhéostose, maladie de Ménière, mucopolysaccharidose, sclérose en plaques, dystrophie musculaire, polyarthrite rhumatoïde, maladie d'Alzheimer, maladie de Parkison, cancer vaginal, épilepsie Troubles anxieux, maladies auto-immunes, maux de dos, entorse dorsale, trouble bipolaire, tumeur cérébrale, maligne, bruxisme, boulimie, maladie du disque cervical, maladies cardiovasculaires, néoplasmes, maladies respiratoires chroniques, troubles mentaux et comportementaux, fibrose kystique, hypertension, diabète, asthme , Médiateur auto-immun inflammatoire arthrite. maladie rénale chronique, maladie articulaire inflammatoire, impuissance, spectre d'alcool féta, trouble dysthymique, eczéma, tuberculose, syndrome de fatigue chronique, constipation, maladie inflammatoire de l'intestin. et beaucoup plus; contactez-le sur email- drimolaherbalmademedicine@gmail.com./ également sur whatssap- + 2347081986098.

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