The time tunnel

Rappelez vous, dans les années 1970, en plein "Dimanche Martin", Bob et Bill (ou était-ce Jack et John?) étaient engagés dans le plus fantastique programme d'expérimentation scientifique des USA: "Le tunnel du temps". Si si si, je suis sur que ça vous rappelle quelque chose...


Serie TV - Au coeur du temps - Generique
envoyé par VINCEnord. - La vie de famille à travers le monde en vidéo.

Ah, ça vous revient, la spirale noir et blanche qui tourne à l'infini, emportant avec elle nos certitudes et toute tentative rationnelle d'expliquer les bouleversements de notre époque.
Et bien, Bill et Jack sont encore passés à l'hôpital. Après la tarte aux trois fromages, ils laissent derrière eux une charentaise, posée sur une rampe, devant l'ascenseur.

Ma raison flanche. Je sais qu'ils sont coincés dans le corridor du temps. Je voudrais les aider mais je ne le peux pas. J'essaye de leurs envoyer des messages ultrasoniques en 3d, mais je crains que le département d'état ne les intercepte.
J'ai peur...

SAMépate...

C'est une échographie réalisée en post-opératoire de bioprothèse aortique pour rétrécissement aortique serré. Le patient est en œdème pulmonaire, il y a un aliasing important sur la voie d'éjection aortique et les premières mesures Doppler (gradient moyen à 30 mmHg) sont un peu alarmantes...

Pourtant il ne s'agit ni d'une thrombose de bioprothèse (au demeurant très rare en position aortique), ni d'une disproportion patient prothèse, mais d'un SAM (systolic anterior motion) de la grande valve mitrale, qui se replie dans la chambre de chasse du VG, ce qui engendre un obstacle sous aortique (Cf photo Doppler couleur) et une insuffisance mitrale :


Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo.

En Doppler continue, on peut obtenir le flux d'IM et celui d'obstacle intra ventriculaire gauche sur la même image :

Le SAM est (était?) une cause classique d'échec de plastie mitrale, particulièrement quand il existe  un excès de tissus majeur, un petit ventricule gauche et un angle mitro-aortique étroit.

Mais l'obstacle dynamique qui apparait après la levée de l'obstacle fixe, ça m'épate.