Il s'agit d'un blog concernant l'échographie cardiaque. Vous y trouverez des cas cliniques, des fautes d'orthographes, des palmarès de demandes d'échographies... incongrues, etc... Toute participation est évidemment la bienvenue, qu'elle soit sous forme de commentaire ou de cas cliniques, (anonymes, pour les cas cliniques...).
Le but est de discuter!
A bientôt,
Philippe
Monsieur vient d'être thrombolysé pour un accident vasculaire cérébral, avec succès. Le bilan met en évidence une cardiomyopathie dilatée très hypokinétique, biventriculaire, curieusement quasi asymptomatique jusque là (avec tout de même une asthénie et une perte de 20 Kg en un an, sans aucune autre cause évidente...).
En échographie, on retrouve, sans grande surprise, un thrombus apical gauche.
Le thrombus est fourbe, il adore jouer au chat et à la souris avec l'échographiste. Tout le monde le sait, la séquelle de nécrose apicale est une des cachettes préférées des thrombus. Quand cette séquelle est hyperechogène, et probablement calcifiée, le cône d'ombre postérieur en aval de la calcification masque le thrombus, tapi dans l'ombre...
Et l'anévrisme du monsieur, séquelle de l'infarctus qu'il à eu à 35 ans (gloups...) est calcifié, on peut voir le liseré calcaire sur la radio de thorax :
Ici, sur la coupe 4 cavités, on ne voit pas de thrombus derrière la calcification (on ne voit pas grand chose d'ailleurs!).
Cocher, lugubre et bossu, déposez-moi au manoir. Et lâchez ce crucifix! Décrochez-moi ces gousses d'ail, Qui déshonorent mon portail, Et me chercher sans retard, l'ami qui soigne et guérit, la folie qui m'accompagne, Et jamais ne m'a trahi :
Champagne...
Alors on fait péter le champagne. Vous l'avez compris, j'adore le contraste, c'est un peu luxe, mais c'est tellement bon... J'hésite (deux secondes), et puis hop, allez, on a qu'une vie, on ouvre le kit.
Et voilà le thrombus! Fini la "maison magique" (que ceux qui ont des enfants en maternelle expliquent aux autres)! Petit, rond, (comme moi), sessile, il apparait en noir, moulé par le contraste, en pleine zone akinétique.
Chat!
